El área de Cirugía del hospital Lagomaggiore fue la única institución de la Argentina que participó en un importante informe mundial referido a las cirugías abdominales de emergencia, que salió publicado hace pocos días en una prestigiosa revista médica y reveló el alto grado de desarrollo que los profesionales de esa institución poseen en la materia.
Se trata de un informe denominado Mortality of emergency abdominal surgery in high-, middle- and low-income countries (Mortalidad de la cirugía abdominal de emergencia en los países de altos, medios y bajos ingresos), publicado en la prestigiosa revista internacional British Journal of Surgery, en el cual se estableció la incidencia de la tasa de mortalidad en pacientes que se someten a cirugías abdominales de emergencia, ya sea por enfermedades o heridas, en cada país según su nivel de desarrollo humano.
Gracias a la participación del equipo de Cirugía del Lagomaggiore, cuya líder del grupo para esta investigación fue la doctora cirujana María Marta Modolo, quedó revelado que, a pesar de los atrasos tecnológicos y la menor disponibilidad de recursos, la Argentina posee tasas de mortalidad en cirugías abdominales de emergencia similares a la de los países desarrollados.
En diálogo con MDZ, Modolo explicó que "este proyecto internacional comenzó en el año 2014 cuando fui convocada a participar de un estudio que lleva adelante GlobalSurg (una prestigiosa organización mundial de cirujanos) y que trataba de reclutar pacientes sometidos a cirugía abdominal de emergencia y evaluar la mortalidad perioperatoria (a las 24 horas y a los 30 días)".
De este muestreo participaron miles de profesionales de 58 países, y en el caso de la Argentina, el único equipo que formó parte del estudio fue el que integra el área de Cirugía del Lagomaggiore, que en este caso, además de Modolo, formaron parte los doctores Rubén Balmaceda y Claudio Fermani. Cabe destacar que contaron con el apoyo del Jefe de Servicios de Cirugía del Lagomaggiore, Alejandro Oviedo, las autoridades del nosocomio y del Ministerio de Ciencia y Tecnología de la Nación.
La tarea de recolección de datos se llevó a cabo en un periodo de 28 días comprendido entre los meses de noviembre y diciembre del 2014. Consistió en llevar adelante un seguimiento de la evolución del paciente sometido a una cirugía abdominal de emergencia (desde casos de apendicitis hasta heridos por armas de fuego) en un plazo inicial de 24 horas posteriores a la intervención, y luego por un periodo de 30 días. Ello era con el objetivo principal de determinar la tasa de mortalidad postquirúrgica en este tipo de intervenciones, lo cual se compararía con los datos de los demás países. Dado que la Argentina está en el puesto 40 de 49 países con un desarrollo humano "muy alto", según el Índice de Desarrollo Humano de la ONU, el país fue incluido en esa categoría, y los resultsdos estuvieron a la altura de las circunstancias.
"Nuestra tasa de mortalidad fue muy baja: de 45 pacientes que analizamos durante la etapa del muestreo, solo falleció uno. El resultado global de 1,6 por ciento en países con IDH Alto es comparable a la nuestra tasa, lo que nos deja bien posicionados", destacó.
Debido al éxito de la publicación, que permite conocer mejor la situación de este tipo de intervenciones y sus repercusiones en los sistemas hospitalarios de los países y conlleva a una mejora en la calidad de los servicios, la GlobalSurg está llevando adelante un segundo informe denominado "Determinando la epidemiología mundial de las infecciones del sitio quirúrgico luego de las cirugías gastrointestinales", donde hasta el momento hay más de 2700 colaboradores en 101 países participantes. Los resultados, según las expectativas, podrían contribuir a elaborar un nuevo protocolo internacional.
La Argentina tendrá otra vez participación con dos centros hospitalarios, entre los que se encuentra el Lagomaggiore, por lo que Modolo (quien es líder en nuestro país del muestreo) está recibiendo nuevos colaboradores. "Los futuros participantes Sólo deben registrarse en la página web GlobalSurg.org y solicitar autorización del centro. Pueden participar todas las personas que quieran y todas ellas serán citadas en la publicación enlazada al sitio PubMed y la correspondiente a la revista. Hay tiempo hasta el 31 de Julio para participar", expresó.
Los principales resultados del estudio
- Los pacientes de cirugía en los países de bajos ingresos tienen tres veces más riesgo de morir.
- Una nueva investigación ha demostrado que los pacientes sometidos a cirugía de emergencia en los países de bajos ingresos tienen un tres veces más probabilidades de morir que en los países de mayores ingresos.
- El estudio mostró que la tasa de mortalidad era tres veces mayor en los países de bajos ingresos que en los países de ingresos altos, incluso después de ajustar factores pronósticos como la aptitud para la cirugía, la historia de la diabetes y el hábito de fumar.
- El equipo responsable de la investigación, de las Universidades de Birmingham, Edimburgo y Sheffield, creen que el estudio demuestra la necesidad de mejorar la seguridad del paciente en los países de bajos ingresos, y la utilización de las listas de verificación de seguridad quirúrgica (surgical check-list) - el marcador global estándar de seguridad de los hospitales.
- Dr. Aneel Bhangu, de la Universidad de Birmingham, explicó: "La asociación entre la mortalidad y cada vez más países de bajos ingresos podría explicarse por las diferencias en el pronóstico, el tratamiento, o quizás ambas. Lo que podemos decir es que nuestro estudio pone de manifiesto la disparidad significativa entre los países, y una necesidad urgente para hacer frente a ella".
- Se cree que menos de un tercio de la población mundial tiene acceso a una cirugía segura, oportuna y asequible. Sólo el 6% de los 300 millones de procedimientos quirúrgicos realizados cada año se producen en países de ingresos bajos o medios, a pesar de un tercio de la población mundial que vive allí. Las tasas de mortalidad quirúrgica se recogen de forma rutinaria en los países de altos ingresos, como el Reino Unido y Estados Unidos, pero hay poca o ninguna vigilancia en hasta el 70% de los países de bajos y medianos ingresos.
- El cirujano Ewen Harrison, de la Universidad de Edimburgo, describió la importancia de la recogida de estos datos con el fin de entender lo que influye en los resultados quirúrgicos; "La mejora del acceso quirúrgico y de seguridad sólo se puede lograr si realmente entendemos lo que influye en los resultados quirúrgicos en una escala global".
- El equipo responsable de la investigación han desarrollado un nuevo modelo de recogida de datos, la formación de una colaboración internacional de médicos conocidos como 'GlobalSurg'.
- Esta red fue creada en gran medida el uso de las redes sociales, y la captura de datos durante el estudio fue mejorado mediante el uso de una novedosa plataforma accesible desde dispositivos móviles de Internet.
- El Dr. Edward Fitzgerald, del comité GlobalSurg, agregó, "Al crear una red internacional de cirujanos, ha sido posible recoger datos sobre pacientes reales, junto a la cama del paciente para medir los resultados quirúrgicos. Revertimos el modelo tradicional de investigación y se reclutó a los colaboradores del estudio a través de los medios sociales y otras vías. Esto estableció una plataforma de intercambio de datos que se puede acceder desde teléfonos inteligentes".
- El equipo también analizó llevando a cabo los distintos tipos de cirugía. Independientemente del ajuste de los ingresos, la operación abdominal de emergencia realizada con mayor frecuencia fue la eliminación del apéndice.
- El equipo GlobalSurg espera que su investigación en curso se basará en los resultados y buscará identificar objetivos para ayudar a mejorar la seguridad de las operaciones quirúrgicas para los pacientes de todo el mundo.
Los países participantes fueron: Argentina, Australia, Austria, Bangladesh, Benin, Brunei, Brasil, Camboya, Camerún, Canadá, Chile, China, Colombia, Croacia, República Dominicana, Egipto, Etiopía, Finlandia, Francia, Ghana, Grecia, Guatemala, Hong Kong, India, Indonesia, Iraq, Irlanda, Italia, Libia, Lituania, Malawi, Malasia, Malta, Martinica, México, Mozambique, Nueva Zelandia, Nigeria, Noruega, Omán, Pakistán, Paraguay, Perú, Portugal, Reunión, Rumania, Ruanda, San Marino, Arabia Saudita, Sudáfrica, España, Sri Lanka, Sudán, Suecia, Suiza, Tanzania, Turquía, Reino Unido, Estados Unidos, Zambia.