La directora de Epidemiología, Adriana Koch, dijo que la única forma de interrumpir la transmisión vectorial del Chagas es trabajan con los 18 municipios y con la comunidad para eliminar la presencia de vinchucas en las viviendas. Recalcó que, sin esta labor mancomunada, será imposible lograr que Mendoza deje de ser considerada como una provincia de alto riesgo.
A partir de ahora, la Dirección de Epidemiología se hará cargo de la estrategia para luchar contra el Chagas, una tarea que siempre estuvo en manos de la Dirección de Zoonosis, Reservorios y Vectores. El cambio se debe a que el Ministerio de Salud de la Nación solicitó que el control de las enfermedades transmisibles donde interviene algún agente infeccioso, esté bajo el ala de la primera repartición.
Epidemiología está realizando un diagnóstico de situación y un plan a mediano plazo para firmar convenios con los 18 municipios y llegar a la comunidad, a través de charlas o de campañas, para que los vecinos se transformen en agentes activos en la lucha contra la enfermedad.
El mapa nacional
Según el Programa Nacional de Chagas, Mendoza está considerada como una provincia de alto riesgo, junto con San Juan, La Rioja, Salta, Santiago del Estero y Formosa. Los criterios para realizar esta clasificación son tres: los casos agudos vectoriales (personas diagnosticadas luego de la picadura de la vinchuca y hasta los 60 días posteriores), un índice de infestación domiciliaria superior al 5 por ciento y una prevalencia serológica (detección a través de análisis de sangre) en menores de 14 años superior al 5 por ciento.
La titular de Epidemiología aseguró que la comunidad debe colaborar.
Koch explicó que se reforzarán tres frentes de batalla en los que trabajan desde hace años: el control de la transmisión vectorial a través de la vinchuca y los análisis a embarazadas, donantes de sangre y de órganos.
La principal vía de transmisión de la enfermedad es a través de la vinchuca, por eso la intención es firmar acuerdos con los 18 municipios, para acordar dónde se fumigará y cómo se realizará el seguimiento.
Koch recalcó que sin el apoyo de las comunas será imposible interrumpir la transmisión vectorial, teniendo en cuenta que Salud sólo cuenta con ocho personas para realizar las desinfecciones y los controles.
Esta es la vinchuca que vive en Mendoza.
La Nación, a través del Programa de Chagas se hará cargo de la capacitación de agentes que recorrerán las viviendas, además de los medicamentos, que son antiparasitarios y de los kit para hacer análisis rápidos a los chicos de hasta 14 años.
Esta tarea de desinfección y control de viviendas se realiza hace años. El año pasado se hicieron operativos de fumigación en zonas de Lavalle, La Paz, General Alvear y San Rafael. Y se actuó en fase de vigilancia en distritos de Lavalle, Luján, Maipú, Las Heras, La Paz, Godoy Cruz, Junín, Rivadavia, San Martín, San Carlos, Tupungato, General Alvear y San Rafael.
Koch destacó que los vecinos son una pata esencial para interrumpir la transmisión vectorial. Dijo que deben conocer las medidas de prevención y llamar a la comuna si detectan vinchucas (ver aparte).
La titular de Epidemiología dijo que es sólo un mito que las vinchucas se circunscriben a las zonas rurales, ya que existe presencia en las urbanas. Dejó en claro que no todas están infectadas por el parásito, aunque es necesario estudiarlas.
Control a embarazadas y niños
La transmisión congénita de Chagas es otro de los frentes que de batalla. Koch dijo que todas las embarazadas deben hacerse el examen y, que si su médico no lo solicita, deben exigirlo.
La especialista señaló que el incremento de estos controles permitirá saber si una embarazada es chagásica y advertir al equipo médico de la alta posibilidad de transmisión al bebé. El pequeño es tratado cuando nace y se cura.
Se incrementarán los controles a los pequeños.
También se incrementarán los controles de los niños hasta los catorce años, para lo que se trabajará con el Programa de Sanidad Escolar (Prosane). La Nación envía kit, que permiten determinar en forma rápida si el pequeño tiene Chagas.
Koch dijo que los controle a los niños son estratégicos, porque muchas personas no saben que tienen Chagas, no tienen síntomas, pero a los 20 o 30 años de haber adquirido la enfermedad
pueden tener afectado el corazón y el sistema digestivo.
La estrategia para reducir la posibilidad de contraer Chagas se completará con el aumento de los estudios a la sangre que se utiliza para transfusiones y al circuito de trasplante.
Koch recalcó que el Chagas se cura hasta los 14 años y mientras antes sea detectado es mejor. En los mayores, se pueden mitigar las afecciones que el parásito causa en los tejidos, especialmente corazón y aparato digestivo.
Prevención
El Chagas es causada por un parásito llamado Tripanosoma Cruz y la vía de contagio por excelencia es la transmisión vectorial a través de la vinchuca, en Mendoza habita Tripanosoma Infestans.
La vinchuca es hematófaga, es decir que se alimenta de la sangre de animales y personas, por lo que vive cerca de ellos.
La desinfección la realiza personas entrenado.
Este insecto pica en la noche e inmediatamente después defeca. La persona se rasca y así permite que ingrese a su cuerpo el parásito, que vive en la materia fecal de la vinchuca.
Ante la aparición de este insecto en la vivienda, es necesario alertar al área de Ambiente o Zoonosis de su comuna. Si es posible debe capturar al animal, sin tocarlo directamente con la mano, para que sea analizado ya que no todas las vinchucas están infectadas con el Tripanosoma Cruzi.
Es aconsejable mantener las viviendas limpias, tener los corrales de los animales lejos de la casa, no permitir que duerman en el interior de la misma, inclusive los perros.
En números
* El Programa Nacional de Chagas estimó que 25 por ciento de la población latinoamerica está en riesgo de contraer la enfermedad, lo que representa a unas 100 millones de personas.
* Según la misma fuente, en Argentina hay un millón y medio de enfermos de Chagas.
* En Mendoza, el Sistema de Vigilancia Epidemiológico notificó en 2011 la existencia de 592 casos, de los cuales 11 fueron congénitos (trasmitidos de madre a hijo) y 28 niños de 1 a 14 años. Del total de enfermos, 31 fallecieron.
* Según la misma fuente, en 2010 hubo 800 enfermos, 48 de los cuales fallecieron. En 2009 se detectaron 751 casos y 34 murieron.
Verónica Gordillo para MDZ Sociedad